 |
Utilisation du violet de gentiane
Le violet de gentiane (solution aqueuse à 1%) est toujours
un excellent traitement pour la candidose. Le Candida albicans est un champignon
qui peut induire des infections de la peau et des muqueuses (de la bouche, par
exemple), tant chez les enfants que chez les adultes. Chez les nourrissons,
le Candida est responsable de candidoses buccales (muguet) ou d’érythème
fessier. Lorsque le Candida colonise les mamelons d'une femme allaitante, il
peut induire une symptomatologie douloureuse, tant superficielle que profonde.
Veuillez noter : La solution aqueuse de violet de gentiane à 1% contient
aussi de l’alcool. Le violet de gentiane pur n’existe pas, étant
donné qu’il ne se dissout pas dans l’eau pure.
La douleur mammaire de la candidose
Cette douleur présente des caractéristiques qui
la différencient de la douleur induite par une mauvaise position du bébé
au sein ou par une succion inefficace.
1. Elle est souvent à type de brulûre, plutôt
que de pincement, d'élancement ou de piqure que l’on associe à
d'autres causes. Cependant, une douleur à type de brûlure peut
être due à autre chose qu'une candidose, et une candidose peut
induire un autre type de douleur.
2. Elle dure souvent pendant toute la tétée, voire après
la tétée, par contraste avec d'autres causes où la douleur
diminue graduellement pendant la tétée.
3. Elle peut irradier vers l'aisselle ou le dos.
4. Il peut n'y avoir aucune modification au niveau de l'apparence
des mamelons; mais ces derniers peuvent être plus rouges que la normale,
ou crevassés ou la peau peut desquamer, ou être lisse et luisante.
5. Fréquemment, les symptômes surviennent après un intervalle
où il n'y avait pas de problème de mamelons douloureux. Cette
seule caractéristique est suffisante pour faire préconiser un
traitement contre la candidose. Mais cela se voit aussi avec une cause différente,
comme les ampoules de lait sur le mamelon, l'eczéma ou d'autres problèmes
dermatologiques.
6. Dans certains cas, la mère ou le bébé auront subi récemment
une antibiothérapie, mais pas nécessairement.
7. La douleur peut être très intense, et peut ou non être
accompagnée de démangeaisons.
8. Le problème peut ne se manifester que dans le sein. La douleur est
généralement décrite comme une sensation de brûlure,
lancinante. Elle est souvent plus intense après la fin de la tétée,
et la nuit. Le sein en lui-même a un aspect normal, il n'y a aucun
signe de mastite. Il n'y a aucune raison de prescrire
un antibiotique, et ce dernier peut même aggraver les troubles.
Note:
a) Le bébé peut n'avoir aucun signe de muguet.
b) Une candidose mammaire peut co-exister avec une autre cause de mamelons douloureux.
L’utilisation du violet de gentiane
On croit que le violet de gentiane (combiné avec l'onguent tout-usage
pour mamelons, voir l’article n° 24, Traitement de problèmes)
reste le meilleur traitement en cas de douleur mamelonnaire due au Candida albicans.
Il est très souvent efficace rapidement. C'est un traitement salissant,
qui tache parfois les vêtements, mais pas la peau. Les lèvres du
bébé deviendront violettes, mais cette coloration disparaîtra
quelques jours après la fin du traitement. Le violet de gentiane s'achète
sans prescription mais ne se trouve pas dans toutes les pharmacies. Téléphonez
avant de vous déplacer.
1) Environ 10 ml (2 c. à thé) de violet de gentiane
suffisent amplement pour toute la durée du traitement.
2) Bon nombre de mères préfèrent l'appliquer juste avant
de se coucher, ce qui leur permettra de laisser leurs seins à l'air et
évitera de tacher les vêtements. L'endroit où le violet
de gentiane sera appliqué devra être largement découvert
pour la mère comme pour l'enfant. C'est un traitement salissant.
3) Tremper un coton-tige (Q-tip) dans la solution.
4) Le donner à sucer au bébé pendant quelques secondes;
en général, le violet de gentiane se répandra rapidement
dans sa bouche; si nécessaire, passer le coton-tige dans la bouche du
bébé pour couvrir de violet de gentiane l'intérieur des
joues et la langue.
5) La mère mettra ensuite immédiatement son bébé
au sein: les mamelons seront traités par la même occasion.
6) Si, après la tétée, les lèvres du bébé
et les mamelons de la mère sont violets, il n'y a rien de plus à
faire. Si un mamelon n'est pas bien coloré, la mère appliquera
du violet de gentiane avec un coton-tige. De cette façon, le traitement
se fait en une fois.
7) Ce traitement sera répété une fois par jour pendant
3 ou 4 jours, jusqu’à une semaine. Voir l’article Protocole
pour le traitement du Candida pour la durée du traitement.
8) Souvent, un soulagement survient dès les premières heures qui
suivent la première application, et la douleur a disparu ou presque au
bout de 3 jours. Si ce n'est pas le cas, il faudra envisager la possibilité
que le problème ne provienne pas d'une candidose (bien que le Candida
commence à devenir résistant au violet de gentiane, comme il l'est
devenu aux antifongiques les plus courants). Il peut aussi y avoir un autre
problème, qui continue à rendre les mamelons douloureux, mais
après 3 jours la contribution du Candida à la douleur devrait
avoir disparu. Si après 3 ou 4 jours, la douleur est pratiquement disparue,
mais pas complètement, on peut poursuivre l'utilisation du violet de
gentiane pendant quelques jours.
9) Tous les objets que le bébé porte à sa bouche (tétines
artificielles et autres) devront quotidiennement être stérilisés
par ébullition ou passés au violet de gentiane. Envisager de supprimer
les tétines.
10) Il n'est pas nécessaire de traiter simplement parce que le
bébé fait du muguet. On ne traitera que lorsque la présence
du Candida induit des manifestations douloureuses chez la mère ou l'enfant.
La plupart du temps, le muguet ne pose aucun problème aux bébés.
11) Parfois, il arrive qu'un bébé traité
par violet de gentiane développe des lésions buccales douloureuses
qui lui feront refuser de prendre le sein. Dans ce cas, ou si le bébé
semble irritable pendant la tétée, il faudra arrêter immédiatement
le violet de gentiane, et consulter une professionnelle de l'allaitement. Ce
problème disparaît dans les 24 heures et le bébé
peut reprendre le sein.
Si la candidose récidive, on peut recommencer le traitement
décrit ci-dessus. Mais un troisième épisode de candidose
devra amener à chercher une cause à cette réinfection.
L'origine peut être la mère, qui est porteuse chronique du Candida
albicans même si elle ne présente aucun signe d'infection ailleurs
que sur les mamelons, ou une tétine que l'enfant porte régulièrement
à la bouche. Voir le Protocole pour le traitement du Candida.
Questions? (416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca
ou mon livre Dr Jack Newman’s Guide to Breastfeeding
Traduction de l’article n°6 « Using gentian violet
»
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2003
Version française révisée en février 2003 par Stéphanie
Dupras, IBCLC
Peut être copié et diffusé sans autre
autorisation,
à condition qu’il ne soit utilisé dans aucun contexte où
le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel de
l’OMS est violé.
|
|
Calculer ma taille
